ANGINE DE POITRINE
Épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement.
Orientation diagnostique devant ANGINE DE POITRINE ANGOR
DOULEUR PRÉCORDIALE thoracique, ANGOR DOULEUR PRÉCORDIALE ÉPIDÉMIOLOGIE / ÉTIOLOGIE Cardiopathie la plus fréquente : 22 % des hommes moins de 65 ans, Nette prédominance masculine (mais augmentation de fréquence en post-ménopause) Cause majeure de morbidité et mortalité Principale étiologie: Athérosclérose PHYSIOPATHOLOGIE Apports en oxygène Sténose coronaire, Spasme coronaire Consommation en oxygène (augmentée à l’effort) ANGOR ? ECG • Per-critique : sous-décalage de ST • Inter-critique : normal ou anomalies de repolarisation Epreuve d’effort • Scintigraphie d’effort • Echo de stress CORONAROGRAPHIE LÉSIONS CORONAIRES SIGNIFICATIVES (avec ischémie documentée) ⇒ Revascularisation • Pontage • Angioplastie trans-luminale LÉSIONS CORONAIRES NON SIGNIFICATIVES ⇒ Traitement médical: Trinitrine, Aspirine beta-bloquant, et/ou activateur de canaux potassiques, et/ou inhibiteur calcique, RÉSEAU CORONAIRE NORMAL Test au MÉTHERGIN Positif Traitement médical (inhibiteurs calciques ++) Négatif Rechercher une cause digestive: Fibroscopie, pH-métrie et manométrie œsophagienne.
