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ACTINOMYCOSE

Définition: Infection par des bactéries de la famille des Actinomyces, saprophytes naturelles des muqueuses digestives et respiratoires, infectantes du fait d'une lésion muqueuse préexistante et/ou d'une immunodépression. L'infection survient à proximité du point d'inoculation et s'étend progressivement.

Formes cliniques :

    1° Actinomycose cervico-faciale

1. Abcès progressif, froid; rarement aigu et/ou fébrile
2. Fistulisation à la peau ou à la bouche: pus épais contenant des grains caractéristiques
3. Rares et redoutables sinusites, ostéites ou spondylodiscites cervicales

    2° Actinomycose thoracique

1. Peut atteindre les poumons, la plèvre, le médiastin, le péricarde, la paroi
2. Réalise un tableau de pneumopathie non spécifique, d'abcès, de fistulisation

    3° Actinomycose abdominale, habituellement iléocæcale: réalise un tableau de masse abdominale, fistulisant dans les organes voisins

    4° Actinomycose pelvienne: survient généralement par surinfection d'un stérilet laissé en place au moins 2 ans.

Diagnostic: Mise en évidence: grains sulfures caractéristiques, culture, histologie

Traitement:

• Pénicilline G ou A, initialement par voie parentérale, administration prolongée
• Autres antibiotiques: macrolides, synergistines, tétracyclines
• Drainage et mise à plat d'abcès, exérèse des trajets fistuleux .