Dyshidrose
Dermatologie

Dyshidrose des doigts

Définition: La dyshidrose est une forme d’eczéma, dit eczéma bulleux, présent surtout sur les faces palmaires et/ou plantaires. Le nom provient du mot dyshidrotique, signifiant mauvaise sueur laquelle fut autrefois perçue comme la cause. Quelquefois elle est appelée Pompholyx (bulles en grec), terme généralement réservé pour les cas de vésicules pruritiques profondes.

Manifestations cliniques:  petites boursouflures avec les caractéristiques suivantes :
– Vésicules très petites (1 mm ou moins en diamètre). Elles apparaissent sur les bouts et les côtés des doigts des mains et pieds, paumes et semelles.
– Vésicules opaques et profondément installées ; soit elles effleurent la peau ou alors légèrement élevées et ne cassent pas facilement. Par la suite, les petites boursouflures peuvent se rassembler et en former de plus grandes.
– Vésicules pouvant démanger, être douloureuses, ou être asymptomatiques. Elles empirent après contact avec savon, eau ou des substances irritantes.
– Gratter les vésicules les casse, relâchant le fluide s’y trouvant, produisant une croûte sur la peau qui par la suite craque. Ce craquement est douloureux et prend généralement plusieurs semaines ou mois à soigner.
– Le fluide des vésicules est du sérum qui s’accumule entre les cellules de la peau irritée. Ce fluide n’est pas de la sueur comme pensé autrefois.

Les Etiologies de la dyshidrose  :
 –  Les causes sont inconnues mais la plupart du temps liées à une transpiration excessive pendant les périodes d’anxiété, stress et/ou frustration. La lumière du soleil est aussi considérée comme une source d’attaque, quelques patients lient les manifestations de la dyshidrose à l’exposition prolongée à la lumière du soleil forte de la fin du printemps jusqu’au début de l’automne.
 –  Non causée par une conservation de la sueur, comme cela fut cru par le passé ; cependant garder la peau humide peut déclencher ou empirer une manifestation. C’est pour cette raison que les fibres naturelles pour les gants, chaussettes et chaussures sont préférables aux matériaux qui respirent mal.
 –  Peut-être l’effet secondaire de problèmes intestinaux. Certains patients affirment que des régimes peuvent soulager les symptômes (soulageant l’état interne de la maladie de Crohn, de la rectocolite hémorragique ou l’infection intestinale de levure).
 –  Infections mycotiques. la dyshidrose serait une manifestation à distance d’une dermatophytose dont il conviendrait de rechercher le foyer mycosique, généralement un onyxis ou un intertrigo interdigito-plantaire.
 –  La dyshidrose est souvent liée à l’atopie et plus encore, aux allergies aux métaux (nickel, cobalt, chrome).

Évolution:  la dyshidrose est une maladie chronique qui évolue par poussées rémission, avec très peu, ou aucune, formation bulleuse. Il existe des facteurs déclencheurs de poussées, malheureusement mal définis : sudation importante, stress, mauvaise hygiène de vie, mycoses, …

La maladie peut régresser spontanément et disparaître pendant une longue période, mais peut aussi revenir ponctuellement ou complètement. Le port de gants ou une exposition supplémentaire à la cause augmente la sensibilité et aggrave les poussées ; L’évolution est lente ensuite (plusieurs mois) et les soins doivent décroitre pour obtenir une rémission (exemple crème corticoïde suivie d’eau thermale …)

Traitements: aucun traitement pour le moment, il est conseillé d’avoir une bonne hygiène (se laver les pieds et/ou les mains 3 fois par jour), ne surtout pas percer les bulles, et dans le cas de dyshidrose plantaire, marcher le plus souvent pieds nus.

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