MALADIE DE CROHN RECTO-COLITE HEMORRAGIQUE RCUH

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Maladies inflammatoires intestinales

MALADIE DE CROHN

RECTO-COLITE HEMORRAGIQUE RCUH

Définition Maladies inflammatoires de l'intestin, chroniques, de cause inconnue, évoluant par poussées et rémissions.

Etiologie Il a été demontré chez des jumeaux homozygotes que le risque de développer une maladie de Crohn chez le 2ème jumeau était égal à 50%, alors que celui de développer une RCH était de 10%.

MALADIE DE CROHN

RCUH

Incidence (/an)
3/100 000 habitants.

-3/100 000 habitants.

Sex ratio F/H

0,9

0,5

prediposition génétique

Chromosome 16. +++

Terrain génétique +

Facteurs d'environnement

Tabac : facteur délétère. Maladies de Crohn augmentées.
Profil évolutif plus sévère.

Infectieux : non prouvé.

Tabac : facteur bénéfique.

Topographie

Anus, rectum, côlon.

Grêle, duodénum, estomac.

Duodénum.

Atteinte discontinue.

Rectum toujours atteint.
Côlon.

Atteinte continue.

Macroscopie

Intervalles de muqueuse saine.

Asymétrie (bord mésentérique de l'intestin +++).

Hétérogénéité lésionnelle.

Type :

Erythème en plaque ou en bande.

Ulcération Aphtoïde.

Superficielle.

Profonde.

Fistules / Sténoses / Sclérolipomatose.

Pas d'intervalle de muqueuse saine.
Homogénéité des lésions.
Type :

Aspect granité, fragile
(sang en nappe).

Pus, glaires.

Ulcérations.

Microscopie

Infiltrat lymphoplasmocytaire.

Granulome tuberculoïde ? 10%.

Conservation de la mucosécrétion.

Infiltrat de PN => cryptites.

Congestion (puits capillaires).

Diminution de la mucosécrétion.

Age

27 ans (6-83 ans).

entre l'âge de 10 et 40ans, les femmes sont plus touchées

36 ans (4-83 ans).

Symptômes
Eonction de la localisation. Douleurs

Coliques (côlon).

Koenig (intestin grêle).

Ano-périnéales.

- Diarrhée (parfois sanglante).
- Fièvre.
- Anorexie, amaigrissement.
- Signes systémiques :
=> Articulations, os.
=> Œil, peau, foie.

SIGNES RECTAUX

Faux besoins.

Emissions de glaires sanglantes.

FORMES EVOLUEES

Douleurs abdominales à type de coliques intestinales.

Diarrhée sanglante.

Fièvre.

Tachycardie, pâleur.

Cancérisation : Cancer (grêle, côlon) : Risque peu important. Ne nécessitant pas de surveillance spécifique. Risque relatif important (x10).
Dépend de l'âge de survenue et de l'étendue.
Surveillance des formes anciennes évolue plus de 15 ans. étendues.
Par coloscopie systématique.

Complications

Fistules :

Ano-périnéales.

Recto-vaginales.

Entéro-entérales.

Entéro-cutanées.

Entéro-vésicales.

Abcès (anus, abdominal).

Perforation (en péritoine libre).

Sténose (iléale).

Hémorragie (rare).

Délabrement sphinctérien anal Incontinence.

Dénutrition.

Retard staturo-pondéral, retard pubertaire (enfant).

Grêle court (résections étendues).

Colectasie (dilatation/paralysie).
Perforation.

Hémorragie profuse.

Traitement: deux buts - Traitement de la poussée. Prévention de la récidive.

Médicaments

5-ASA Pentasa Rowasa Salazopyrine Dipentum
Corticoïdes per os Solupred Corticoïdes lavement Colofoam Betnésol Rectovalone Proctocort
Immunosuppresseurs Méthotrexate Imurel
Nutrition artificielle (mise au repos) Entérale (sonde gastrique) ou Parentérale. n a pas de place dans RCUH
Antibiotiques Action immunomodulatrice surtout en ano-périnéal.Flagyl

Chirurgie en cas de complications.

	MALADIE DE CROHN	RCUH
Incidence (/an)	3/100 000 habitants.	-3/100 000 habitants.
Sex ratio F/H	0,9	0,5
prediposition génétique	Chromosome 16. +++	Terrain génétique +
Facteurs d'environnement	Tabac : facteur délétère. Maladies de Crohn augmentées. Profil évolutif plus sévère. Infectieux : non prouvé.	Tabac : facteur bénéfique.
Topographie	Anus, rectum, côlon. Grêle, duodénum, estomac. Duodénum. Atteinte discontinue.	Rectum toujours atteint. Côlon. Atteinte continue.
Macroscopie	Intervalles de muqueuse saine. Asymétrie (bord mésentérique de l'intestin +++). Hétérogénéité lésionnelle. Type : Erythème en plaque ou en bande. Ulcération Aphtoïde. Superficielle. Profonde. Fistules / Sténoses / Sclérolipomatose.	Pas d'intervalle de muqueuse saine. Homogénéité des lésions. Type : Aspect granité, fragile (sang en nappe). Pus, glaires. Ulcérations.
Microscopie	Infiltrat lymphoplasmocytaire. Granulome tuberculoïde ? 10%. Conservation de la mucosécrétion.	Infiltrat de PN => cryptites. Congestion (puits capillaires). Diminution de la mucosécrétion.
Age	27 ans (6-83 ans). entre l'âge de 10 et 40ans, les femmes sont plus touchées	36 ans (4-83 ans).
Symptômes	Eonction de la localisation. Douleurs Coliques (côlon). Koenig (intestin grêle). Ano-périnéales. - Diarrhée (parfois sanglante). - Fièvre. - Anorexie, amaigrissement. - Signes systémiques : => Articulations, os. => Œil, peau, foie.	SIGNES RECTAUX Faux besoins. Emissions de glaires sanglantes. FORMES EVOLUEES Douleurs abdominales à type de coliques intestinales. Diarrhée sanglante. Fièvre. Tachycardie, pâleur.
Cancérisation :	Cancer (grêle, côlon) : Risque peu important. Ne nécessitant pas de surveillance spécifique.	Risque relatif important (x10). Dépend de l'âge de survenue et de l'étendue. Surveillance des formes anciennes évolue plus de 15 ans. étendues. Par coloscopie systématique.
Complications	Fistules : Ano-périnéales. Recto-vaginales. Entéro-entérales. Entéro-cutanées. Entéro-vésicales. Abcès (anus, abdominal). Perforation (en péritoine libre). Sténose (iléale). Hémorragie (rare). Délabrement sphinctérien anal Incontinence. Dénutrition. Retard staturo-pondéral, retard pubertaire (enfant). Grêle court (résections étendues).	Colectasie (dilatation/paralysie). Perforation. Hémorragie profuse.