Définition : Le bilome
Hépato-Gastro-Enterologie

Bilome

Définition : Le bilome est une collection anormale intra ou péri-hépatique causée par la rupture des voies biliaires qu’elle soit traumatique, spontanée ou iatrogène.

Les bilomes s’observent surtout après chirurgie biliaire mais peuvent se voir après tout geste de ponction ou de drainage des voies biliaires. L’extravasation de la bile entraîne des phénomènes inflammatoires intenses cloisonnant assez rapidement la collection. En échographie, il s’agit d’une collection anéchogène, bien limitée, située essentiellement dans l’hypochondre droit, à proximité du pédicule hépatique ou de la vésicule biliaire. Des débris internes ou des cloisons sont rares.

En TDM, la lésion est hypodense avant injection et ne se rehausse pas après injection.

Le diagnostic de bilome est suspecté sur les antécédents et c’est la ponction de la collection avec taux élevé de bilirubine qui affirme l’origine biliaire.

 La suspicion de bilome doit entraîner la réalisation d’une ponction et d’une évacuation de la collection en raison de l’agressivité de la bile sur le péritoine.

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