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CANDIDOSE VULVOVAGINALE Candida albicans
 

Définition: Maladies sexuellement transmissibles, mycose genitale ( candidose buccale , candidose vaginale ) infection génitale à Candida albicans chez la femme, fréquent  de la puberté à la ménopause .

Facteurs de risque:

  • Traitement antibiotique préalable
  • Sous-vêtements synthétiques
  • Immunodépression
  • Corps étranger intravaginal
  • Balanite candidosique chez le partenaire

Symptomatologie:
• Prurit vulvaire intense
• Leucorrhées épaisses
• Dyspareunie
• Érythème vulvaire
• Érythème, prurit et douleur au niveau de l'aine et du périnée
• Inflammation et irritation vulvaires

Diagnostic différentiel:
Infection à Trichomonas vaginalis
• Gonococcie

Examens complementaires :
Examen direct des sécrétions et culture sur milieu adapté
Prélèvement vaginal et recherche spécifique de Candida

Traitement: traitement de la candidose

Mesures générales: Eviter l'excès d'exercice, la chaleur, la transpiration excessive, les rapports sexuels tant que persistent les symptômes
• Retirer un éventuel corps étranger
• Douche à la polyvidone iodée avant le traitement spécifique
• Équilibrer un éventuel diabète
• Dépister et traiter une maladie sexuellement transmissible associée
• Dépister et traiter les partenaires sexuels

• Miconazole: 1 application x 3/j ou 1 ovule par jour pendant 7 jours
• Butoconazole: 1 ovule par jour pendant 3 à 6 jours
• Éconazole forme LP: 1 ovule en dose unique +/- crème 1 application vulvaire x 3/j.
Retraiter avec des produits différents en cas de récidive, voire utiliser une forme orale pour tenter de stériliser un foyer digestif, source de contamination: nystatine 4 à 6 MUI/j pendant 2 semaines (la nystatine ne traverse pas la barrière digestive et n'agit donc pas par voie générale)

Modalités de la surveillance:
• Répéter l'examen clinique et les prélèvements à la fin du traitement s'il s'agit de mycoses récidivantes
• Éducation du patient
• Rechercher les facteurs de risques

Mesures hygiéno-diététiques:
• Maintenir le périnée propre en utilisant un savon doux (éviter les savons acides)
• Prendre des douches plus que des bains
• Utiliser des sous-vêtements en coton, éviter les tissus non aérés (synthétiques)
• Ne pas s'asseoir avec des vêtements humides
• Se doucher fréquemment
• Limiter le sucre et l'alcool
• Éviter les antibiotiques à large spectre quand c'est possible
• Après être allé aux toilettes, s'essuyer d'avant en arrière
• Essayer de maigrir en cas de surpoids

Complications:  possibles infections bactériennes secondaires, vaginale ou pelvienne

Évolution  : guérison complète si traitement adapté et bien suivi , récidives possibles .


 

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