Frottis Cervico Vaginal interprétation
Gynécologique les résultats de FCV: Infection par le HPV: Parmi la quinzaine de types viraux oncogènes identifiés (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 et 68…), les HPV 16 et 18 sont les plus fréquents dans les cancers invasifs du col utérin en France (70 % des cas).
Les HPV 16 sont impliqués dans 20 % des infections cervicales et dans 40 % des lésions de haut grade (High grade Squamous Intraepithelial Lesion [HSIL]). Intérêt de FCV Le cancer du col est induit par l’HPV et suit un processus de carcinogenèse lent, accessible à un dépistage par frottis. 11-14 ans : enfant cible pour la vaccination anti-HPV. 15-19 ans : population de rattrapage pour la vaccination anti-HPV. 25-65 ans : femme concernée par le dépistage par frottis du col. Dépistage:
Systématique
→ au cours d’une consultation chez un gynécologue Découvre St asympt, I A1 -2 / FCV anormal : Principes:
→ Dc LPC ou CIS / FCV= base du dépistage – 1er FCV : début AG+; – 2ème FCV: 1 an après 1er pour éliminer F.Neg ; – 3ème FCV / 3 ans, sauf si FDR. – Recherche HPV Oncogènes Biopsie: * Balayage ZJPC + écouvillon/ endocol + recueil cellules exo-endo+ La jonction pavimento-cylindrique JPC. * Fixation immédiate après étalement sur lame, * Fiche renseignements (DDR(date de dernières règles) , CO, TRT ant, aspect col…) Colposcopie: * Sans prèparation (simple essuyage du col): MEV d’èventue Z. blanches (leucoplasies) ; * 1ère coloration/Acide acét fait disparaitre mucus → vision JPC+ lèsion dysplasique blanches * 2ème coloration / lugol (test de Schiller) : colore en brun épithèli paviment stratifiè mature normalement chargé en glycogène ; zones acidophilles et iodo-nègatives jaunes → biopsies dirigèes. Conisation: but → DC + Traitement * Si ZJPC situé /canal cervical, ou si discordance ≠ èlèments du dèpistage * Exèrse cône cervical dont la pointe se situe au niveau endocer et dont les limites Htes (endoc) et basses (exocerv) doivent passer en tissu sain. * Si R ° in sano (anapath) →pas TRT + simple surveillance / FCV + colposcopie Classification de Bethesda (1991) :
1) FCV normal ;
2) Altèration Ȼ bénignes: infection, modification rèaction (RTE, atrophie, inflammation, stèrilet)
3) Lésions intra-èpithèliales Bas grade (ancien CIN 1 et lèsions ˆ HPV) ;
4) Lésions intra-èpithèliales de Haut grade (anciens CIN 2 et 3) ;
5) Atypies Ȼ malpighienne de signification indéterminée (ASCUS) ;
6 ) Atypies de l’èpithelium glandulaire endocervical, endomètrial ou extra-utèrin (AGUS) ;
7) Ȼ carcinomateuses d’origine non èpith. * Métaplasie malpig.phènomne fréquentt / JPC= transformation anormale d’èpith.cylind →malpig. * zone JPC = lieu privilégié des dysplasies. * Tout FCV patholog ( type 3 → 7) → explor° complèment / colpo ± Bx ±conisation. Conduite à tenir diagnostique si FCV avec atypie des cellules malpighienne (ASC)
Diagnostic Dépistage / LPC + IA CDC invasif : +++ F 45 ans Les Symptômes: – Métrorragies +++ – Pertes fétides ± striées de sang. – Formes évoluées: Examen Clinique: – Spéculum – TV + TV/ TR cours de gynécologie. Si vous avez été déjà subit une operation pour cancer du col uterin, ou uterus hystérectomie, veuillez laisser votre témoignage dans le commentaire .
