YERSINIOSE Adénite mésentérique Entérite

YERSINIOSE
COURS DE Maladies Infectieuses

Définition: Infections par des bacilles à Gram négatif de la famille des Yersinia. Elles sont responsables de la peste (Yersinia pestis) et d’infections à tropisme digestif (Y. pseudotuberculosis ou Y. enterocolitica) avec parfois réaction d’hypersensibilité articulaire ou cutanée. La transmission à l’homme se fait par contact direct avec un malade, un animal (chats, hamsters, cobayes…) ou par ingestion d’un aliment souillé, même conservé à 4 °C.

Signes cliniques :

  1. Infections digestives à Y. pseudotuberculosis ou Y. enterocolitica
    1.  Entérite (particulièrement avec Y. enterocolitica), fébrile, de type invasif avec douleurs du cadre colique
    2. Adénite mésentérique (particulièrement avec Y. pseudotuberculosis) entraînant des douleurs de la fosse iliaque droite avec fièvre et vomissements (tableau pseudo-appendiculaire); diagnostic généralement porté lors de la laparotomie
  2. Arthrites réactionnelles :1-3 semaines après un épisode infectieux digestif – Surtout chez l’adulte jeune; association au groupe HLA B27 – Possible syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter complet
  3. Érythème noueux : 1-2 semaines après un épisode infectieux digestif – Surtout chez la femme jeune
  4. Bactériémies rares : Favorisées par une immunodépression, une cirrhose éthylique, un diabète , Peuvent se compliquer de foyers de suppuration à distance (abcès hépatique, splénique, foyer septique ostéo-articulaire, endocardite, méningite, infection de l’appareil urinaire, pneumonie, abcès pulmonaire)

Diagnostic:

  1. Bactériologie: coproculture, hémoculture, pus, biopsie digestive (cultures sur milieux spéciaux)
  2. Sérodiagnostic (valeur séroconversion ou sérovariation à 2 prélévements successifs)

Traitement: Antibiothérapie: fluoroquinolones, aminosides par voie orale, cotrimoxazole, céphalosporines de 3ème génération .

Adenite , mesenterique

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