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Ophtalmologie Sommaire vos commentaires

AMBLYOPIE 

Définition: l'amblyopie oculaire est une pathologie fonctionnelle qui se caractérise par une réduction de l'acuité visuelle, non améliorable par correction optique et en dehors de toute anomalie organique des voies visuelles. elle est due à un défaut d'apprentissage de la fonction visuelle, dû à la neutralisation corticale systématique d'afférences sensitives inutilisables. passé la petite enfance, ce déficit fonctionnel est définitif.

Le diagnostic d'amblyopie est un diagnostic d'élimination de toute cause organique face à toute baisse d'acuité visuelle.

Épidémiologie

Nécessite une détection précoce :  tout enfant ayant des antécédents familiaux (amblyopie, strabisme
, anomalies de réfraction...) ou personnels (exo- ou ésophorie, signes de déficience visuelle ou troubles du développement, défaut de transparence cornéenne...) doit bénéficier d'une surveillance ophtalmologique permettant d'éviter l'installation d'une amblyopie définitive.

Étiologie

  1. Amblyopie strabique: due à la neutralisation systématique des afférences visuelles d'un œil hétérophorique (non utilisables pour la fusion des images) 
  2. Amblyopie anisométropique: due à la neutralisation systématique des afférences visuelles d'un œil lorsqu'il existe une trop grande différence de réfraction entre les deux yeux (élimine le flou visuel résultant) 
  3. Amblyopie réfractive: due à la neutralisation systématique des afférences visuelles d'un œil ayant d'importants vices de réfraction non corrigés (élimine le flou visuel résultant) 
  4. Amblyopie de privation (anopsie): due à l'absence complète d'afférences visuelles en provenance d'un œil. Exemples: taie cornéenne, cataracte congénitale, sévices à enfant...

Signes cliniques : Baisse d'acuité visuelle unilatérale dépistée le plus souvent par la médecine scolaire

Examen ophtalmologique: recherche d'anisométropie, d'hétérophorie et évaluation de la fonction visuelle monoculaire.

Traitement de amblyopie : le développement de la fonction visuelle se fait durant les premières années de vie. le diagnostic précoce est nécessaire à l'efficacité du traitement (jusqu'à 12 ans maximum). 

Surveillance de amblyopie : un suivi ophtalmologique fréquent jusqu'à résolution complète du problème, Nécessite une détection précoce : les parents, médecins scolaires, de PMI, généralistes et pédiatres doivent être sensibilisés à la surveillance du bon apprentissage de la fonction visuelle.

Complications: en l'absence de diagnostic précoce et de traitement adapté, perte fonctionnelle définitive de l'œil (acuité très basse).

 

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