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| Pneumologie |
Définition: Oxygène est un élément indispensable à la vie, constituant
21 % de l'air ambiant. L'oxygène traverse les poumons afin de saturer
l'hémoglobine dans le sang et ainsi être acheminé à toutes les parties du corps.
(lien direct)
Selon Loi :Chaque bouteille d'oxygène médical chargée est définie comme un
médicament (Cf texte de Loi).
La péremption de l'oxygène médical est de 5 ans. C’est l’Oxygène qui est vendu.
La bouteille n’est que « mise à disposition ».
Oxygenotherapie NORMOBARE :
- Oxygénothérapie normobare : elle consiste à faire respirer au patient un
mélange gazeux plus riche en oxygène que l'air ambiant, soit avec une FiO2
supérieure à 21%, à une pression partielle d'oxygène comprise entre 0,21 et 1
atmosphère (soit 0,213 à 1,013 bar).
. Chez les patients ne présentant pas de trouble de la ventilation : l'oxygène
peut être administré en ventilation spontanée à l'aide de lunettes nasales,
d'une sonde nasopharyngée, d'un masque. Ceux-ci devront être adaptés au débit de
l'oxygène.
. Chez les patients présentant des troubles de la ventilation ou lors d'une
anesthésie, l'oxygène est administré par ventilation assistée.
- en ventilation spontanée :
. chez le patient insuffisant respiratoire chronique : l'oxygène doit être
administré à un faible débit de 0,5 à 2 litres/minute, à adapter en fonction de
la gazométrie.
. chez le patient en insuffisance respiratoire aiguë : l'oxygène doit être
administré à un débit de 0,5 à 15 litres/minute, à adapter en fonction de la
gazométrie.
- en ventilation assistée : la FiO2 minimale est de 21% et peut aller jusqu'à
100%.
Oxygenotherapie HYPERBARE :
- Oxygénothérapie hyperbare : elle consiste à faire respirer au patient de
l'oxygène sous une pression partielle supérieure à 1 atmosphère (soit 1,013
bar).
L'oxygène est administré en caisson pressurisé ou chambre permettant une
atmosphère en oxygène supérieure à 1 atmosphère (soit 1,013 bar).
La durée des séances en caisson hyperbare à une pression de 2 à 3 atmosphères
(soit 2,026 à 3,039 bar), est de 90 minutes à 2 heures. Ces séances peuvent être
répétées 2 à 4 fois par jour en fonction de l'indication et de l'état clinique
du patient.
Mécanismes d'action :
- La fraction en oxygène de l'air ambiant est de l'ordre de 21%.
- L'oxygène est un élément indispensable à l'organisme, il intervient dans le
métabolisme et catabolisme cellulaire et permet la production d'énergie sous
forme d'ATP.
- La variation de la pression partielle en oxygène du sang retentit sur le
système cardiovasculaire, le système respiratoire, le métabolisme cellulaire et
le système nerveux central.
- La respiration d'oxygène sous une pression partielle supérieure à 1 atmosphère
(oxygénothérapie hyperbare) a pour but d'augmenter de façon importante la
quantité d'oxygène dissout dans le sang artériel approvisionnant directement les
cellules.
Indications
- Correction des hypoxies d'étiologies diverses nécessitant une
oxygénothérapie normobare ou hyperbare.
- Alimentation des respirateurs en anesthésie-réanimation.
- Vecteur des médicaments pour inhalation administrés par nébuliseur.
Posologie :
- La posologie est fonction de l'état clinique du patient.
- L'oxygénothérapie a pour but, dans tous les cas de maintenir une pression
partielle artérielle en oxygène (PaO2) supérieure à 60 mmHg (soit 7,96 kPa) ou
une saturation du sang artériel en oxygène supérieure ou égale à 90%.
- Si l'oxygène est administré dilué à un autre gaz, sa concentration dans l'air
inspiré (FiO2) minimale doit être de 21%, elle peut aller jusqu'à 100%.
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