STEATOSE HEPATIQUE Anatomopathologie
STEATOSE HEPATIQUE
Définition: Augmentation de la quantité de lipides normalement présente au sein des hépatocytes (représentant 5% du poids total du foie). Il s’agit dans la plupart des cas d’une accumulation de triglycérides. le traitement selon de l’étiologie .
Étiologie:
1- Stéatoses macrovacuolaires à triglycérides
Alcoolisme +++
Excès calorique
Corticothérapie
Foie cardiaque
Alimentation parentérale
Diabète (plus souvent non insulinodépendant)
Carence protidique et dénutrition (alimentaire, maladie digestive) notamment en cas d’excès calorique)
Hépatites aiguës (médicamenteuse, virale); chronique rarement
Maladies métaboliques génétiques : a bêtalipoprotidémie maladie de Wilsongalactosémie tyrosinémie fructosémie
2- Stéatoses microvacuolaires à triglycérides
Stéatose aiguë gravidique
Syndrome de Reye
Origine médicamenteuse (tétracycline, acide valproïque)
3- Stéatoses non liées aux triglycérides Par accumulation de cholestérol (maladies génétiques rares) Par accumulation de phospholipides (hépatite à l’amiodarone) Par accumulation de sphingolipides (maladie de Gaucher, autres maladies génétiques)
Signes cliniques : Hépatomégalie, lisse, à bords épais, non dure, parfois sensible Anomalies du bilan hépatique (gammaGT, transaminases) Rares formes sévères (surtout dans les stéatoses microvésiculaires à triglycérides): ictère intense, hypertension portale aiguë, embolie graisseuse, voire insuffisance hépatocellulaire Découverte fortuite échographique
Diagnostic: Échographie: foie hyperéchogène de manière diffuse et hyperabsorbant ( foie brillant ), parfois aspects pseudotumoraux (répartition inhomogène de la stéatose) Scanner: hypodensité, souvent diffuse, bien corrélée à l’intensité de la stéatose Biopsie hépatique
