Herpes circiné DERMATOPHYTOSES DE LA PEAU GLABRE
Physiopathologie
• 1 à 3 semaines après le contact infectant ( poils ou des squames contaminés, et une adhérence des éléments fongiques à la couche cornée après un traumatisme)
Les champignons les plus fréquent sont :
• Microsporum canis : transmis par des animaux (chats, chiens, rongeurs, chevaux …), touchant particulièrement les enfants.
• Trichophitum rubrum : contamination inter-humaine. en milieu sports(piscine), douches collectives, vestiaire des écoles, favorisée par la macération (plis chez les obèses, séchage insuffisant,
chaussure fermée ou de sécurité…) ;
• Trichophitum mentagrophytes : contamination dite tellurique, par contact de la peau avec un sol infecté.
Clinique
• tache arrondie, rouge et squameuse, qui s’étend progressivement
• unique ou multiple, placards arrondis ou polycycliques
• avec une bordure très évocatrice érythémato-vésiculo-squameuse ;
• plutôt sur les régions découvertes
• avec prurit parfois intense ;
• évolution centrifuge avec guérison centrale (+++) la zone centrale devenant plus claire et cicatricielle.
Diagnostic différentiel des lésions en cocarde
• Pityriasis rosé de Gilbert
• Borréliose de Lyme
• Erythème polymorphe
• Psoriasis annulaire
(inflammatoires, d’apparition soudaine, moins prurigineuses et sans évolution centrifuge)
• eczématides achromiques ou non (sur les membres et les joues des enfants)
• eczéma nummulaire
• eczéma de contact
• granulome annulaire
• lupus érythémateux.
Traitement
•local; par imidazolé (Ketoconazole), ciclopiroxolamine (MYCOSTER), tonalfate
(SPORILINE) pendant 3 à 4 semaines (càd jusqu’à guérison clinique + 8 jours )
•Oral; En cas de lésions multiples ou récidivantes, Grisefulvine 10/20 mgKgJ ou Kétoconazole pendant 4 semaines
