CARENCE EN ZINC Dietetique
Définition: Le zinc est impliqué dans de nombreuses fonctions par l’intermédiaire de métallo-protéinases. Il a un rôle dans la synthèse des protéines et des acides nucléiques et est en particulier nécessaire au développement et à la maturation immunitaire. L’organisme d’un adulte de 70 kg contient 2 g de zinc. Les besoins quotidiens sont de 12 mg chez l’adulte, 20 à 25 mg chez la femme enceinte, 3 à 15 mg chez l’enfant. Les aliments riches en zinc sont les coquillages, les abats, les viandes, les poissons, les crustacés, le jaune d’œuf.
Étiologie: quelques rares cas de troubles de l’absorption et/ou du métabolisme du zinc, génétique de transmission autosomique récessive (dermatite entéropathique), ou d’association avec la drépanocytose ,facteurs de risque pauvreté, troubles du comportement alimentaire, observée à tous âges, plus souvent à l’adolescence
A – Carence d’apport
| Grossesse Lactation BrûluresPolytraumatismesHypercatabolisme | Alimentation parentérale exclusive Phase de croissance rapide de l’adolescence Malnutrition protéique Aliments synthétiques |
B – Déperdition
| Diabète sucré Drépanocytose | Cirrhose Insuffisance rénale |
C – Troubles de l’absorption
| Géophagie Agents chélateurs Parasitoses intestinales Stéatorrhée | MalabsorptionColites inflammatoiresDermatite entéropathique Régime riche en phytates |
Signes cliniques :
A- Carence légère
- Hypogueusie, troubles de l’odorat
- Troubles de la vision nocturne
- Altération de l’état général
B – Carence modérée : signes de carence légère associée à :
| Diarrhée Retard de croissance Intolérance au glucose Asthénie intellectuelle, anorexie | Hypogonadisme (chez l’homme) Troubles cutanés: retard de cicatrisation, dermatose péri-orificielle Troubles de l’immunité cellulaire, anergie cutanée |
C – Carence sévère : signes de carence modérée associée à :
| Nanisme Alopécie DécèsTremblements, ataxie | Dermatose pustulo-bulleuse Altération de l’état général Troubles du comportement, irritabilité |
Diagnostic différentiel:
- Nanisme congénital
- Hypogonadisme primaire
- Arriération mentale
- Troubles de croissance
Examens Complémentaires:
- Diminution de la zincémie
- Diminution de la teneur des hématies ou leucocytes en zinc (pas d’usage courant)
Traitement : régime équilibré omnivore , correction des erreurs diététiques , éviter les aliments à haute teneur en phytates (céréales, germes de soja). Gluconate de zinc :
| Posologie de Gluconate de zinc | |
| chez l’adulte | 5 à 30 mg/j |
| chez l’enfant | 5 mg/j |
| chez le nouveau-né , prématuré | 0,1 à 0,3 mg/kg/j |
un apport excessif prolongé peut entraîner une carence en cuivre et une anémie sidéroblastique.
Évolution : Amélioration rapide, guérison en général complète
