KYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSE
Endocrinologie
KYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSE
Définition: Reliquats du tractus thyréoglosse (descente de la thyroïde), 50% avant à l’age de 10 ans, 65% avant 20 ans
Étiologie: Absence de fermeture du canal thyréoglosse au moment de la descente de la thyroïde dans la 4ème semaine de la vie fœtale
Signes cliniques : masse cervicale médiane, rénitente, élastique, sous ou en avant de l’os hyoïde, mobile à la déglutition , taille variable, sensation de masse , parfois fistule cutanée. le diagnostique est fait par interrogatoire, examen clinique, imagerie .
Diagnostic différentiel :
- Thyroïde ectopique
- Kyste dermoïde
- Tumeur thyroïdienne
- Adénopathie inflammatoire ou maligne
Examens complémentaires :
- Biopsie du kyste : étude anatomie pathologique le kyste entouré d’un épithélium stratifié ou pseudo-stratifié avec des cellules ciliées. Présence de tissu thyroïdien dans 10 à 45% des kystes
- Échographie cervicale
- Scintigraphie thyroïdienne pour éliminer une ectopie
Traitement : Hospitalisation de courte durée d’environ 3 jours, ablation des fils au 8ème jour.
- Seule la chirurgie est curatrice: la résection emporte le kyste, le corps de l’os hyoïde et le trajet fistuleux jusqu’à la base de langue (excision triangulaire).
- Si le kyste est surinfecté, un traitement médical (antibiotiques, anti-inflammatoires) est d’abord institué. En cas de collection, un drainage est possible.
- Antibiotiques si surinfection, puis chirurgie
Complications:
- Surinfection
- Fistulisation à la peau
- Dégénérescence maligne: exceptionnelle
Évolution : Bon, moins de 5% de récidive si on enlève le corps de l’os hyoïde.
