Intérêts de l’hCG (gonadotrophine chorionique humaine) En thérapie
- Dans la maturation folliculaire, le déclenchement de l’ovulation et la lutéinisation précoce :
- L’hCG se lie aux cellules de la thèque et de la
granulosa de l’ovaire par l’intermédiaire d’un récepteur commun avec
l’hormone luténisante (Lutinizing Hormone : LH) c’est-à-dire le récepteur LH/hCG
; elle déclenche les actions suivantes :
- la reprise de la méiose de l’ovocyte ;
- déclenchement de l’ovulation par la rupture folliculaire à partir d’un follicule préalablement stimulé par FSH ;
- la formation et le développement du corps jaune ;
- la production de progestérone et l’oestradiol par le corps jaune.
- Vu ces activités physiologiques de l’hCG, elle est
utilisée dans :
- la maturation folliculaire finale ;
- le déclenchement de l’ovulation ;
- la lutéinisation précoce du follicule après l’ovulation.
- L’hCG est extraite de l’urine de femme enceinte.
- Les effets de l’hCG sont ceux de
l’activité de la LH :Chez la femme : Vu les propriétés pharmaceutiques
de l’hCG urinaire, elle est administrée par voie
intra-musculaire, en association avec les FSH ou HMG pour :
- traitement de la stérilité par anovulation ou dysovulation,
- déclenchement de l’ovulation dans le cadre des procréations médicalement assistées quelques heures avant la ponction.
- L’injection d’hCG peut induire un test de grossesse faussement positif pendant 8 à 15 jours selon la dose injectée. La réalisation d’un nouveau test quelques jours plus tard est recommandée en cas de doute.
- Différenciation des cellules de Leydig et stimulation de la sécrétion d’androgènes par ces cellules.
- Peut permettre en cas de cryptorchidie sans obstacle anatomique la descente des testicules (J Pediatr 1982;101:923-927).
- Vu les propriétés pharmaceutiques
de l’hCG urinaire, elle est indiquée dans le :
- traitement de la stérilité par insuffisance de la spermatogenèse en cas d’hypogonadisme hypogonadotrope, en association avec les FSH ou HMG.
- cryptorchidie en l’absence d’obstacle anatomique.
- test à l’hCG pour l’exploration de la fonction leydigienne du testicule.
- La gonadotrophine chorionique recombinante est une choriogonadotrophine alpha (α) produit par des techniques d’ADN recombinant à partir de cellules CHO (Chinese Hamster Ovary).
- Sa séquence d’acides aminés est identique à celle de l’hCG urinaire.
- Une dose de 250 microgrammes est équivalent à environ 6 500 unités.
- Elle est administrée :
- Chez les femmes entreprenant une
superovulation en vue d’une assistance médicale à la procréation
telle que la fécondation in vitro :
- pour déclencher la maturation folliculaire finale et la lutéinisation après stimulation de la croissance folliculaire
- Chez les femmes anovulatoires ou
oligo-ovulatoires :
- pour déclencher l’ovulation et la
luténisation après stimulation de la croissance
folliculaire.
- pour déclencher l’ovulation et la
luténisation après stimulation de la croissance
folliculaire.
- Chez les femmes entreprenant une
superovulation en vue d’une assistance médicale à la procréation
telle que la fécondation in vitro :
