Santé Médecine

ACNE ROSACEE

ACNE ROSACEE

Définition: ACNÉ ROSACÉE est une dermatose chronique caractérisée par un érythème télangiectasique, des papules et des pustules atteignant la région médiofaciale (nez et joues), sur le plan anatomie pathologique , il s’agit un inflammation autour des glandes sébacées hypertrophiées sans comédons ni microkystes, dilatation des vaisseaux dermiques et infiltrat lymphocytaire dermique, parfois, présence de granulomes épithélioïdes (rosacée granulomateuse) ou de demodex dans un follicule pilosébacé

Épidémiologie :

Étiologie: inconnue, rôle hypothétique de

  1. Facteurs hormonaux (hormones sexuelles et thyroïdiennes)
  2. Alcool, café, thé, excès de nourriture épicée
  3. Demodex
  4. Exposition au froid, au chaud (troubles de la thermorégulation)
  5. Facteurs psychogènes

Signes cliniques :

  1. Au stade initial, flushs prédominants en post-prandial
  2. Érythème télangiectasique touchant la partie basse du nez, le front, les joues, le menton
  3. Rougeur conjonctivale
  4. Parfois érythème violine avec œdème facial
  5. Papules et pustules non folliculaires. les comédons sont rares.
  6. Rhinophyma avec éléphantiasis facial dans les formes graves qui sont plus fréquentes chez l’homme.

Diagnostic différentiel:

  1. Toxidermies (iodures, bromures)
  2. Granulomes cutanés
  3. Lupus érythémateux cutané
  4. Syndrome carcinoïde
  5. Mycoses profondes
  6. Acné
  7. Dermatite séborrhéique
  8. Dermatite péri-orale

Traitement :

  1. Prise en charge psychologique si nécessaire
  2. Éviter les cosmétiques très gras. les autres peuvent être conseillés.
  3. Eviter les facteurs causant les flushs: nourriture épicée, boissons chaudes, alcool.
  4. Traitement chirurgical en cas de rhinophyma
  5. Électrocoagulation de la couperose

Traitement medicamenteux

Dans les formes sévères, l’isotrétinoïne peut être indiquée, en tenant compte en particulier de son haut pouvoir tératogène (contraception efficace obligatoire chez la femme)

Complications:

  1. Rhinophyma
  2. Conjonctivite
  3. Blépharite
  4. Kératite
  5. Œdème facial

Évolution : aggravation progressive, des rémissions spontanées sont possibles.

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