TRAITEMENT ANTICOAGULANT POUR LA PREVENTION DU RISQUE THROMBOTIQUE CHEZ UN PATIENT HOSPITALISE AVEC COVID-19 E
Tous les patients COVID-19 (+) âgés de 18 ans et plus admis
à l’hôpital devrait recevoir une prophylaxie anticoagulante sauf
contre-indication
Critique Mauvais Indication thérapeutique Prophylaxie DVT
Suspicion / risque élevé de thrombose
Tout signe de thrombose (y compris les veines superficielles)
Aggravation de l’hypoxémie malgré l’amélioration de la radiographie et une bonne compliance pulmonaire
D-dimère ≥ 5000 ng / mL ou rapidement ↑ D-dimère
Indication thérapeutique Prophylaxie DVT anticoagulation Non critique Mauvais Prophylaxie DVT IMC <40: Énoxaparine 40 mg SC une fois par jour *** IMC ≥ 40: Énoxaparine 40 mg SC BID IMC ≥ 50: Énoxaparine 60 mg SC BID CrCl <30 mL / min: Énoxaparine 30 mg SC une fois par jour ** Héparine 5000 unités SC toutes les 8 heures ≥ 100 kg: Héparine 7500 unités SC toutes les 8 heures Si D-dimère ≥ 2000-3000 ng / mL * considérer Énoxaparine 40 mg SC BID ou (Y compris la poursuite de la thérapie à domicile) Suspicion / risque élevé de thrombose Tout signe de thrombose (y compris les veines superficielles) Aggravation de l’hypoxémie malgré l’amélioration de la radiographie et une bonne compliance pulmonaire D-dimère ≥ 5000 ng / mL ou rapidement ↑ D-dimère • • • Énoxaparine 1 mg / kg SC BID (TBW) ou Héparine 18 unités / kg / h IV (TBW) avec bolus standard et titrages par protocole (débit initial max.2000 unités / h) Les patients sont passés au stade thérapeutique l’anticoagulation basée sur un D-dimère ≥ 5 000 ng / mL peut reprendre » Prophylaxie à dose élevée » (voir sous Gravement malade) une fois D-dimère diminue jusqu’à ≤ 2000 ng / mL DOAC et warfarine NE PAS UTILISER chez les patients gravement malades Peut envisager l’utilisation chez les patients prévoyant décharge
