Cours de Neurologie La MYOTENOFASCIOTOMIE
La MYOTENOFASCIOTOMIE
Définition: myoténofasciotomie consiste a une élimination des fibres contractées détruites par le processus dégénératif de dystrophie ( jusqu’à 16 fibres ) en une seule fois. Si il y a beaucoup plus de contractures des opérations peuvent être réalisées en 2 ou 3 phases, avec un intervalle minimum de 6 mois entre elles, voire un an. Le traitement que le Professeur NAZAROV a pratiqué pendant 10 ans en Russie, peut-être défini comme une myoténofasciotomie sélective et fermée. Il permet de traiter les problèmes musculaires des patients souffrant de paralysie cérébrale tout comme des patients présentant des difformités des pieds (pieds bots ou équins, etc), des difformités des mains, du cou (torticolis congénital), et d’autres difformités. Les contractures qui peuvent se former dans presque tous les segments moteurs du corps humain sont le principal problème de ces pathologies. Il y a des contractures des tissus mous (contractures musculaires) et des articulations (contractures articulaires).
Les contractures des tissus mous sont dues à des cellules détruites par le processus dégénératif de dystrophie, elles ne peuvent plus exercer leur fonction. Par exemple, s’il s’agit de cellules musculaires : elles ne peuvent plus se contracter et se décontracter. En perdant leur fonction et l’élasticité, ces cellules pathologiques empêchent l’appareil moteur de fonctionner correctement : elle limitent les mouvements, bloquent partiellement la croissance normale du corps, provoquent la formation de difformités et de luxation des extrémités et exacerbent le processus dégénératif de dystrophie en exerçant une pression sur les vaisseaux sanguins. Le traitement consiste à réaliser des opérations sous-cutanées (fermées), qui sont pratiquées avec un scalpel fin, en sectionnant seulement les fibres pathologiques qui limitent les mouvements. Lorsque la fibre pathologique est coupée, elle ne peut plus empêcher l’étirement et la fonction correcte des autres fibres. De cette manière, il est possible d’éliminer toutes les fibres pathologiques qui existent dans toute la zone des tissus mous, en sauvant un maximum de fibres saines et sans devoir faire appel à l’immobilisation postopératoire.
L’opération de myoténofasciotomie n’est absolument pas invasive car il n’est pas nécessaire d’ouvrir ; voilà pourquoi elle ne présente aucun risque pour la santé du patient. L’opération est réalisée sous anesthésie générale, ce qui permet de différencier beaucoup mieux les fibres pathologiques des fibres saines car l’activité musculaire disparaît totalement, mais les structures lésées ne peuvent pas se détendre et elles restent contractées. Grâce à cette opération peu invasive, jusqu’à 16 fibres contractées peuvent être éliminées en une seule fois. Si il y a beaucoup plus de contractures des opérations peuvent être réalisées en 2 ou 3 phases, avec un intervalle minimum de 6 mois entre elles, voire un an.
L’expérience du Professeur NAZAROV lui permet d’affirmer qu’il vaut mieux commencer à opérer les patients à l’âge de 3 ans, lorsqu’il n’y a pas encore de luxation, de difformités ou de contractures des articulations et des os. Il faut donner à l’enfant la possibilité de commencer à marcher lorsque les muscles ne sont pas atrophiés. Avec le temps qui passe, si le patient n’est pas soumis à un traitement ou à une réhabilitation, les contractures peuvent être encore plus rigides et plus nombreuses, et l’atrophie musculaire augmente. Si le patient est plus âgé, il aura besoin de plus d’intervention pour éliminer les contractures musculaires. Il faut tenir compte du fait que les patients souffrant de ces pathologies peuvent avoir besoin de plusieurs phases d’opérations, étant donné que de nouvelles contractures musculaires peuvent se former lors de la croissance des patients et lorsque les mouvements des extrémités augmentent.
Les effets reconnus de ce traitement sont les suivants :
1) Résultats généraux :
- Augmentation et amélioration des mouvements
- élimination de la rigidité locale, amélioration de l’irrigation
- récupération de la vitalité et diminution du processus de dégénération de dystrophie des tissus mous
- élimination ou diminution des symptômes de douleur.
2) Résultats fonctionnels :
- Amélioration des fonctions des mains, des bras, des jambes et des autres structures de l’appareil moteur.
- Amélioration de l’équilibre du corps, de la station assise, de la verticalité et de la marche.
- L’augmentation de la masse musculaire et de la consolidation des muscles.
- La libération de la croissance des os et des autres structures des tissus mous.
- Amélioration de la mastication, de la parole, de la déglutition.
- Diminution de la spasticité.
