Voici un modèle de demande de résiliation d’assurance pour votre banque, à recopier à la main sur papier libre :


[Vos nom et prénom]
[Votre adresse]
[Code postal – Ville]
[Date complète]

À l’attention du Service Client
[Nom de votre banque]
[Adresse de l’agence]
[Code postal – Ville]

Objet : Résiliation de mon contrat d’assurance [nom du produit si connu] / Référence client : [votre numéro de compte ou identifiant]

Madame, Monsieur,

Je souhaite par la présente résilier mon adhésion à l’assurance [préciser le nom de l’offre si possible] souscrite le [date de souscription] et rattachée à mon compte [numéro de compte/référence si applicable].

Conformément aux conditions contractuelles, je demande que cette résiliation prenne effet à la prochaine date d’échéance annuelle ([date précise si connue]).

Je vous serais gré de bien vouloir m’accuser réception de cette demande et me confirmer la bonne prise en compte de cette résiliation.

Restant à votre disposition pour tout complément d’information, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

Signature :
[Votre signature]
[Vos nom et prénom en majuscules]


Conseils :

  1. Personnalisez les éléments entre [crochets] avec vos informations.
  2. Si vous connaissez le numéro de police d’assurance, ajoutez-le.
  3. Envoyez la lettre en recommandé avec AR pour preuve.
  4. Conservez une copie du courrier et du suivi postal.

Exemple de formule alternative pour la fin :
« Je vous remercie par avance de votre retour écrit confirmant la prise en compte de cette demande. »

Bonne journée !