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STEATOSE HEPATIQUE
Définition: Augmentation de la quantité de lipides normalement
présente au sein des hépatocytes (représentant 5% du poids total du foie). Il
s'agit dans la plupart des cas d'une accumulation de triglycérides. le traitement
selon de l'étiologie .
Étiologie:
1- Stéatoses macrovacuolaires à triglycérides
- Alcoolisme +++
- Excès calorique
- Corticothérapie
- Foie cardiaque
- Alimentation parentérale
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- Diabète (plus souvent non insulinodépendant)
- Carence protidique et dénutrition (alimentaire, maladie digestive)
- notamment en cas d'excès calorique)
- Hépatites aiguës (médicamenteuse, virale); chronique rarement
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Maladies métaboliques génétiques :
- abêtalipoprotidémie
- maladie de Wilson
- galactosémie
- tyrosinémie
- fructosémie
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2- Stéatoses microvacuolaires à triglycérides
- Stéatose aiguë gravidique
- Syndrome de Reye
- Origine médicamenteuse (tétracycline, acide valproïque)
3- Stéatoses non liées aux triglycérides
- Par accumulation de cholestérol (maladies génétiques rares)
- Par accumulation de phospholipides (hépatite à l'amiodarone)
- Par accumulation de sphingolipides (maladie
de Gaucher, autres maladies génétiques)
Signes cliniques :
- Hépatomégalie, lisse, à bords épais, non dure, parfois sensible
- Anomalies du bilan hépatique (gammaGT, transaminases)
- Rares formes sévères (surtout dans les stéatoses microvésiculaires à
triglycérides): ictère intense, hypertension portale aiguë, embolie
graisseuse, voire insuffisance hépatocellulaire
- Découverte fortuite échographique
Diagnostic:
- Échographie: foie hyperéchogène de manière diffuse et hyperabsorbant (
foie brillant ), parfois aspects pseudotumoraux (répartition inhomogène de
la stéatose)
- Scanner: hypodensité, souvent diffuse, bien corrélée à l'intensité de
la stéatose
- Biopsie hépatique
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