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ORGELET ET CHALAZION  Meibomite

Définition: L'orgelet et le chalazion sont des tuméfactions inflammatoires des paupières, le plus souvent d'origine infectieuse. L'orgelet est une folliculite ciliaire. Le chalazion est une infection granulomateuse d'une glande de Meibomius.

les organes atteints sont la peau , œil ,très fréquent, quel que soit l'âge ,touche les deux sexe Homme et femme de façon  égale 

Étiologie: Le plus souvent d'origine staphylococcique mais d'autres germes peuvent être impliqués. favorisé par un état séborrhéique chronique

Facteurs de risque: peut être  associées à l' acné , etats séborrhéiques , diabète .

Signes cliniques : 

  1. Tuméfaction localisée du versant interne ou externe ou du bord libre de la paupière. Sensation de gêne, démangeaisons, hypersensibilité, voire douleur localisée avec irritation oculaire 
  2. Gonflement de la paupière, rougeur, inflammation localisée d'un follicule ciliaire, état squameux du bord libre, collection purulente

Diagnostic différentiel: 

  1. Blépharite 
  2. Carcinome palpébral

Identification du germe en culture, rarement nécessaire étude anatomie pathologique objective une présence de germes et de polynucléaires altérés .Le  diagnostique est histologique  et examen ophtalmologique

Traitement : application locale de compresses chaudes favorisant le drainage. Nettoyage quotidienne des paupières avec une solution propre adaptée ( sérum physiologique, antiseptique ) , avec de l'eau propre et un détergeant doux ou hypoallergénique, en prévention des récidives . Pommade à l'érythromycine, exceptionnellement couplée à un aminoside type gentamycine  ou ( pommade tétracycline + dexaméthasone ) .

Orgelet : ablation à la pince du cil du follicule infecté nécrotique, puis désinfection locale. Ne jamais presser. Appliquer pluri-quotidiennement, après nettoyage et désinfection locale, une pommade antibiotique (type macrolide) sur le bord libre de la paupière

Chalazion : appliquer pluri-quotidiennement (3 à 4 fois/j), après nettoyage local, une pommade contenant antibiotique + corticoïde, sur la paupière, pendant 8 à 15 j. Si l'infection s'enkyste, un geste d'incision, de détersion et de curetage peut s'avérer nécessaire (en ambulatoire, sous anesthésie locale).

Surveillance : A revoir 2 à 4 semaines plus tard pour vérifier l'efficacité du traitement .

Complications:

  1. Chronicisation et enkystement d'un chalazion, nécessitant un geste local
  2. Exceptionnellement, point de départ d'une cellulite de la paupière

Évolution : Régression complète avec le traitement; tendance à la récidive chez certains patients .

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