Les antidépresseurs et les analgésiques courants peuvent augmenter le risque de saignement
Les antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont un pilier du traitement de la dépression, mais une nouvelle étude prévient que la prise d’analgésiques courants en plus des ISRS peut augmenter les risques de saignement intestinal.
Dans une revue de 10 études publiées portant sur 6 000 patients, les chercheurs ont découvert que ceux qui prenaient des ISRS (tels que Celexa, Paxil, Prozac et Zoloft) et des analgésiques appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil et Aleve présentaient un risque accru de troubles gastro-intestinaux. saignement.
« Lors de l’ajout d’ISRS à des patients déjà sous AINS, les chances de développer un saignement gastro-intestinal supérieur ont augmenté de 75% », a déclaré le chercheur principal, le Dr Syed Alam, résident en chef en médecine interne à la Creighton University School of Medicine, à Omaha, Neb.
Le risque accru de saignement gastro-intestinal supérieur est probablement dû à l’interaction des deux types de médicaments, a-t-il déclaré. Les AINS inhibent la production de prostaglandine, qui protège le tractus gastro-intestinal, et les ISRS inhibent la production de plaquettes, nécessaires à la coagulation. Cette combinaison augmente donc le risque de saignement, a expliqué Alam.
« Le risque de saignement gastro-intestinal supérieur en ajoutant un ISRS à un AINS doit être discuté entre le patient et le médecin », a-t-il déclaré. « Dans la mesure du possible, il est préférable de réduire ou d’arrêter les AINS avant de commencer un ISRS afin de minimiser le risque de saignement gastro-intestinal supérieur. »
Le Dr Elena Ivanina, directrice de la neurogastro-entérologie et de la motilité au Lenox Hill Hospital de New York, a déclaré qu’en plus de l’effet sur les plaquettes, les ISRS augmentent l’acidité de l’estomac, ce qui peut entraîner des ulcères peptiques, augmentant le risque de saignement gastro-intestinal.
« Les médecins et les patients doivent tous deux être conscients des médicaments qui augmentent le risque de saignement gastro-intestinal », a-t-elle déclaré. « Les patients doivent toujours discuter de leurs médicaments avec leur médecin. Par exemple, comme le risque de saignement gastro-intestinal est considérablement élevé lorsque les ISRS sont utilisés avec des AINS comme Motrin, les médecins doivent faire preuve de prudence et envisager des traitements alternatifs à cette combinaison. »
Ivanina a déclaré que les signes de saignement gastro-intestinal peuvent être évidents ou cachés.
Les saignements gastro-intestinaux peuvent provoquer des vomissements de sang ou de sang dans les selles ou les selles noires, a-t-elle déclaré. « Certains saignements, cependant, peuvent être microscopiques et non visibles ; par conséquent, des symptômes d’anémie tels que fatigue, essoufflement à l’effort ou étourdissements peuvent également signaler une perte de sang », a déclaré Ivanina.
Un autre expert estime que parce que les patients reçoivent de plus en plus d’autres antidépresseurs qui soulagent également la douleur, le risque d’hémorragie interne lié à ces médicaments doit être étudié.
Le Dr Jeffrey Fudin, fondateur de Pharmacist Consulting Services, a déclaré qu’il est bien connu que les ISRS augmentent le risque de saignement.
« Les patients doivent également savoir que l’aspirine et les anticoagulants augmentent le risque de saignement gastro-intestinal avec ou sans AINS », a-t-il déclaré. En effet, la sérotonine présente dans les plaquettes, responsable de la coagulation, est inhibée par les ISRS, qui altèrent la fonction plaquettaire.
Parce que de nombreux médecins hésitent à prescrire des opioïdes, de nombreux patients reçoivent désormais des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), tels que la duloxétine (Cymbalta) ou le milnacipran (Savella), tous deux approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis comme antidépresseurs. et aussi pour la douleur, dit-il.
« Bien que moins d’études aient examiné les risques de saignement des IRSN, il est logique de s’attendre à ce que les IRSN affectent le risque de saignement, bien que dans une moindre mesure que les ISRS », a déclaré Fudin.
Les résultats ont été présentés dimanche lors de la réunion annuelle de l’American College of Gastroenterology, qui se tient à Las Vegas et en ligne. Les résultats présentés lors de réunions médicales sont considérés comme préliminaires jusqu’à ce qu’ils soient publiés dans une revue à comité de lecture.
