Thrombose veineuse profonde symptômes traitement recommandations Prévention de l’embolie pulmonaire

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Thrombose veineuse profonde recommandations Traitement Prévention de l’embolie pulmonaire

La thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP) constituent les deux entités principales de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). La MTEV est une maladie fréquente, chronique et grave. Les formes graves de MTEV doivent être identifiées rapidement car elles nécessitent une prise en charge et une surveillance urgente et spécialisée. Devant toute suspicion de TVP ou d’EP, la démarche diagnostique repose sur l’évaluation première de la probabilité clinique. En cas de probabilité clinique faible/intermédiaire ou improbable, il faut doser les D-dimères dont la négativité exclut le diagnostic. En cas de probabilité clinique élevée ou probable ou de D-dimères positifs/élevés, il faut réaliser un examen d’imagerie pour confirmer ou exclure le diagnostic : écho-Doppler veineux des membres inférieurs en cas de suspicion de TVP ; angioscanner thoracique ou scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion en cas d’EP. Le traitement anticoagulant doit alors être débuté avant même la réalisation de ces examens. En règle générale, le traitement initial des TVP est ambulatoire et celui des EP est hospitalier. Le traitement de l’Embolie Pulmonaire et de la TVP repose sur l’utilisation d’anticoagulants à dose curative dont la durée et la molécule dépendent des circonstances déclenchantes et du terrain. L’examen clinique est la clé du bilan étiologique d’une MTEV. Outre la récidive de MTEV, les complications à long terme de la MTEV sont le syndrome post-thrombotique en cas de TVP et le cœur pulmonaire chronique post-embolique en cas d’Embolie Pulmonaire. Ils doivent être évoqués en présence d’une symptomatologie compatible.MOINS

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