Inhibiteurs du TNF-alpha: #AntiTNF alpha (III)

lnfliximab

REMICADE

FLIXABI

INFLECTRA

REMSIMA

■ Contre-indications:
Tuberculose, infections opportunistes, autre infection aiguë ou chronique, abcès
Insuffisance cardiaque congestive, grossesse et allaitement
■ Propriétés
-Anticorps monoclonal murin-humain dirigé contre le TNF-alpha

• Élimination extrêmement lente (3 mois en moyenne, mais parfois jusqu’à 6 mois)
• ■ Indications et posologie
• #Polyarthrite_rhumatoïde et #arthrite_juvénile idiopathique polyarticulaire, en association au #méthotrexate, soit en deuxième intention lorsque la réponse aux traitements de fond est inadéquate, soit d’emblée dans les formes sévères
  -#Rhumatisme_psoriasique actif et évolutif et spondylarthrite ankylosante sévère et active
  chez l’adulte lorsque la réponse aux autres traitements de fond a été inappropriée
• #Psoriasis en plaques modéré à sévère de l’adulte, résistant à au moins deux traitements
  conventionnels
• #Maladie_de_Crohn et #rectocolite_hémorragique actives, modérées à sévères chez l’adulte et l’enfant > 6 ans, résistantes à un traitement conventionnel
  -RTU : maladie de #Takayasu réfractaire aux traitements conventionnels
  ■ Effets indésirables
• Réactions d’hypersensibilité (25 %) -+ arrêt définitif si réactions graves (< 1 %)
• Fréquents (1 à 10 %) : infections diverses, fièvre, céphalées, vertiges, hypertension,
  bouffées de chaleur, dyspnée, aggravation des insuffisances cardiaques, nausées,
  diarrhée, douleurs abdominales, sudation, sécheresse cutanée, eczéma, séborrhée,
  fatigue, douleur thoracique, anomalies des fonctions hépatiques
• Rares (< 1 %) : tuberculose, auto-anticorps, leucopénie, lymphadénopathie, lymphocy- tose, lymphopénie, anémie, thrombopénie, maladie de Dupuytren, ecchymoses, dépres- sion, confusion, agitation, kérato-conjonctivite, arthromyalgies, photosensibilisation, pustulose exanthématique aiguë, lupus induit, lymphomes accrus dans les MICI, risque accru de cancer du col utérin -+ surveillance par frottis y compris > 60 ans
  ■ Précautions d’emploi et interactions médicamenteuses
  -Administrer sous surveillance médicale spécialisée (réactions anaphylactiques) après
  administration préalable d’un antihistaminique et/ou de paracétamol
  -Surveillance des infections, en particulier de la tuberculose
• Une recherche préthérapeutique d’une infection par les VHB et VHC est recommandée
• Absence d’études chez l’enfant < 6 ans, le sujet âgé, l’insuffisant hépatique ou rénal
• Femme : utiliser une contraception efficace poursuivie 6 mois au moins après l’arrêt
• Associations déconseillées : autre biothérapie, vaccin vivant atténué.