Rupture de la coiffe des rotateurs : douleur d’épaule

Introduction

La rupture de la coiffe des rotateurs est une pathologie fréquente, surtout chez les personnes d’un certain âge ou chez les sportifs. Cette lésion touche les tendons qui entourent l’articulation de l’épaule, entraînant douleur, faiblesse et limitation des mouvements.

Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs ?

La coiffe des rotateurs est un ensemble de muscles et de tendons qui assurent la stabilité et la mobilité de l’épaule. Ces tendons, en se contractant, permettent de lever le bras, de le tourner et de le porter à l’horizontale.

Causes de la rupture

  • Usure liée à l’âge: L’âge est un facteur de risque important, car les tendons se détériorent naturellement avec le temps.
  • Microtraumatismes répétés: Les mouvements répétitifs, comme ceux pratiqués dans certains sports (natation, tennis, baseball), peuvent fragiliser les tendons.
  • Trauma aigu: Une chute ou un mouvement brusque peuvent entraîner une rupture complète du tendon.
  • Conflit sous-acromial: Un conflit entre l’os de l’omoplate et le tendon peut provoquer une inflammation chronique et, à terme, une rupture.

Symptômes

Les symptômes d’une rupture de la coiffe des rotateurs peuvent varier en fonction de l’importance de la lésion :

  • Douleur: Douleur vive à l’épaule, souvent aggravée par la nuit ou lors de certains mouvements.
  • Faiblesse: Difficulté à lever le bras, à porter des objets ou à atteindre derrière le dos.
  • Craquements: Bruit lors des mouvements de l’épaule.
  • Raideur: Limitation de l’amplitude des mouvements.

Diagnostic

Le diagnostic d’une rupture de la coiffe des rotateurs repose sur plusieurs examens :

  • Examen clinique: Le médecin va évaluer la mobilité, la force et la sensibilité de l’épaule.
  • Radiographie: Pour éliminer d’autres causes de douleur.
  • IRM: L’examen de référence pour visualiser les lésions des tendons.

Traitements

Le traitement dépend de l’importance de la lésion et de l’âge du patient.

  • Traitement conservateur:
    • Repos: Éviter les mouvements qui provoquent de la douleur.
    • Médicaments: Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur.
    • Kinésithérapie: Pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité.
    • Infiltrations: Injections de corticoïdes pour réduire l’inflammation.
  • Traitement chirurgical:
    • Arthroscopie: Technique mini-invasive pour réparer ou reconstruire le tendon.

Rééducation

La rééducation est essentielle après une rupture de la coiffe des rotateurs, que ce soit après un traitement médical ou chirurgical. Elle permet de retrouver une bonne amplitude de mouvement et de renforcer les muscles de l’épaule.

Prévention

Pour prévenir les ruptures de la coiffe des rotateurs, il est recommandé de :

  • Pratiquer une activité physique régulière: Mais en évitant les mouvements répétitifs et en renforçant les muscles de l’épaule.
  • Maintenir une bonne posture: Pour éviter de solliciter excessivement l’articulation.
  • Consulter un médecin en cas de douleur persistante: Un diagnostic précoce permet de mettre en place un traitement adapté.

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