DIPHTERIE
Pédiatrie
DIPHTÉRIE
Pharyngite membraneuse due à Corynebacterium diphterieو, très contagieuse, devient de plus en plus rares depuis la vaccination obligatoire, fréquente dans le tiers monde où elle reste meurtrière. »Maladie à déclaration obligatoire » .
Signes cliniques :
1-Les formes d ‘angines :
I- Angine commune: fièvre modérée, angine rouge avec fausses membranes adhérentes nacrées, cohérentes, reproductibles, extensives; coryza unilatéral
II- Angine grave: membranes extensives, fièvre élevée, adénopathies importantes
II- atteinte laryngée = croup : secondaire à une angine ou primitive; dyspnée laryngée, toux rauque, voix éteinte, pronostic vital rapidement engagéIV- Angine diphtérique maligne: —Syndrome toxinique paralysie du voile du palais myocardite syndrome hémorragique insuffisance rénale—Syndrome tardif guérison sans séquelle paralysie de l’accommodation, du voile polyradiculonévrite ascendante
2-Autres localisations: surinfections de plaies, atteinte oculaire, atteinte pulmonaire ou septicémique chez l’immunodéprimé
Diagnostic: Prélèvement de gorge sur milieu de Lِöffler
Traitement :
– Injection de sérum antitoxine d’origine équine .
– Antibiothérapie: pénicilline, amoxicilline, érythromycine
– Corticothérapie et mesures symptomatiques de réanimation dans les formes gravesTraitement Préventif:
• Eviction scolaire, 30 jours après guérison clinique ou plus tôt si deux prélèvements de gorge négatifs à 8 jours d’intervalle. Pas d’éviction chez le sujet contact
• vaccination obligatoire
