Chirurgie bariatrique

Bariatric surgery Chirurgie bariatrique

quatre techniques chirurgicales

1 anneau gastrique,

2 sleeve gastrectomie,

3 bypass gastrique en Y,

4 dérivation biliopancréatique.
sont validées. Ces chirurgies permettent d’obtenir
une perte pondérale importante et de réduire les
comorbidités, chez les patients dont le suivi nutri-
tionnel est régulier.

Les recommandations de la Haute Autorité de
santé indiquent qu’un patient peut avoir recours
à cette chirurgie

■ si son indice de masse corporelle est >= 40kg/m²

■ ou >= 35kg/m² associé à une comorbidité susceptible d’être améliorée par la chirurgie. Cette chirurgie ne peut être envisagée qu’endeuxième intention, après échec d’une prise en charge pluridisciplinaire préalable d’au moins six mois et en l’absence de perte de poids suffisante.

Durant la phase dynamique descendante
postopératoire, la prise de suppléments de vita-
mines et minéraux est systématique.

Les patients opérés de chirurgie malabsorptive doivent les poursuivre à vie. Concernant les chirurgies restrictives, la décision doit être prise au cas par cas.

Outre la prise de suppléments, il faut veiller
à conserver une activité physique adaptée et
maintenir au long cours des apports protéiques
suffisants (> 60 g/j et si possible 1,1 g/kg de poids idéal/j). En cas d’échec, des compléments nutritionnels oraux doivent être prescrits.

Les complications nutritionnelles et/ou
chirurgicales peuvent être précoces ou survenir
longtemps après la chirurgie. La réalisation d’un
bilan biologique deux fois par an est recomman-
dée (et davantage en cas de point d’appel).
Les symptômes peuvent être atypiques. En cas
de signes cliniques évocateurs d’une carence
nutritionnelle (en particulier en vitamine B1),
le patient doit être traité sans attendre les résul-
tats du bilan biologique ou d’imagerie.