Intérêts de l’hCG (gonadotrophine chorionique humaine) En thérapie

Structure de l’hCG Sécrétion de l’hCG Les rôles physiologiques de la hCG Sécrétion de l’hCG gonadotrophine chorionique humaine Intêréts cliniques de l’hCG Intérêts de l’hCG gonadotrophine chorionique humaine En thérapie

Intérêts de l’hCG (gonadotrophine chorionique humaine) En thérapie

1. Dans la maturation folliculaire, le déclenchement de l’ovulation et la lutéinisation précoce :

• L’hCG se lie aux cellules de la thèque et de la granulosa de l’ovaire par l’intermédiaire d’un récepteur commun avec l’hormone luténisante (Lutinizing Hormone : LH) c’est-à-dire le récepteur LH/hCG ; elle déclenche les actions suivantes :
  • la reprise de la méiose de l’ovocyte ;
  • déclenchement de l’ovulation par la rupture folliculaire à partir d’un follicule préalablement stimulé par FSH ;
  • la formation et le développement du corps jaune ;
  • la production de progestérone et l’oestradiol par le corps jaune.
• Vu ces activités physiologiques de l’hCG, elle est utilisée dans :
  • la maturation folliculaire finale ;
  • le déclenchement de l’ovulation ;
  • la lutéinisation précoce du follicule après l’ovulation.
  Il existe actuellement deux formes de hCG en thérapie :hCG urinaire :
  • L’hCG est extraite de l’urine de femme enceinte.
  • Les effets de l’hCG sont ceux de l’activité de la LH :Chez la femme :  Vu les propriétés pharmaceutiques de l’hCG urinaire, elle est administrée par voie intra-musculaire, en association avec les FSH ou HMG pour :
    • traitement de la stérilité par anovulation ou dysovulation,
    • déclenchement de l’ovulation dans le cadre des procréations médicalement assistées quelques heures avant la ponction.
    • L’injection d’hCG peut induire un test de grossesse faussement positif pendant 8 à 15 jours selon la dose injectée. La réalisation d’un nouveau test quelques jours plus tard est recommandée en cas de doute.
    Chez l’homme : L’hCG provoque :
    • Différenciation des cellules de Leydig et stimulation de la sécrétion d’androgènes par ces cellules.
    • Peut permettre en cas de cryptorchidie sans obstacle anatomique la descente des testicules (J Pediatr 1982;101:923-927).
    • Vu les propriétés pharmaceutiques de l’hCG urinaire, elle est indiquée dans le :
      • traitement de la stérilité par insuffisance de la spermatogenèse en cas d’hypogonadisme hypogonadotrope, en association avec les FSH ou HMG.
      • cryptorchidie en l’absence d’obstacle anatomique.
      • test à l’hCG pour l’exploration de la fonction leydigienne du testicule.
    Chez les sportifs : Substance interdite voir le Journal Officiel du 7 Mars 2000.
  hCG recombinante :
  • La gonadotrophine chorionique recombinante est une choriogonadotrophine alpha (α) produit par des techniques d’ADN recombinant à partir de cellules CHO (Chinese Hamster Ovary).
  • Sa séquence d’acides aminés est identique à celle de l’hCG urinaire.
  • Une dose de 250 microgrammes est équivalent à environ 6 500 unités.
  • Elle est administrée :
    • Chez les femmes entreprenant une superovulation en vue d’une assistance médicale à la procréation telle que la fécondation in vitro :
      • pour déclencher la maturation folliculaire finale et la lutéinisation après stimulation de la croissance folliculaire
    • Chez les femmes anovulatoires ou oligo-ovulatoires :
      • pour déclencher l’ovulation et la luténisation après stimulation de la croissance folliculaire.